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2020-12-13 15:05:01

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小儿推拿治疗哮病

推拿使我精力充沛:头颈前屈后仰活动法可用“举头望明月,低头思故乡”来记忆。两脚间距与两肩等宽,两手臂置于腰后,两手腕相握,掌心朝外,先头颈前屈至极限,眼睛看地,后头颈上抬后仰至极限,眼睛看天,再返回到头颈端平位,此为头颈前屈后仰一次,如此连续7~14次。可增强棘上、棘间韧带和椎体前纵、后纵韧带弹性,预防颈椎屈伸功能障碍。



推拿治疗小儿鼾证:西医的劣势就是我们中医的优势,也就是我们中医小儿推拿的优势。在疾病面前,中医是把人看成一个整体来分析问题,解决问题的。说到这个病上,为什么鼻子不通气,睡觉要打呼噜呢?肯定不简简单单的是鼻腔,或者鼻咽,或者喉咽出了问题。而是“人”出了问题,“人”这个整体出了问题。打鼾只不过是人整体出了问题之后,表现在局部的一个症状。从整体上来认识疾病,治疗疾病,才能从根本上治好疾病。这也就是我们中医治疗这个疾病很少复发的原因。

哮病,古称“喘鸣”,“上气”。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》中有“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之”的论述。这里提到的“上气”就是我们现在所说的“哮病”。选用的射干麻黄汤,如今依然是临床上治疗寒哮的常用方。条文中的“水鸡”,指的就是田鸡,学名虎纹蛙。水鸡声就是青蛙口中发出的咕噜咕噜的声音。这个声音是中医诊断“哮病”很重要的一个指证。换句话说,患者出现了“水鸡声”,那么从中医的角度上来看,就可以诊断为“哮病”了。为什么会有“水鸡声”?是因为临床上常说的“痰浊阻肺”,“痰阻气道”所引起的。因为有“水鸡声”,所以导致了患者的呼吸困难,即中医所说的“喘”。这就是为什么说“哮必兼喘”的原因。因为“哮必兼喘”,所以朱丹溪将“哮”与“喘”合而用之。“哮喘”之名由此而得。我们说的“哮喘”是“哮”,而不是“喘”。

理筋整复,在软组织损伤部位,通过手指细心触摸,拈捺忖度,从摸得的形态、位置变化等,可以帮助我们了解损伤的性质。但必须清楚盲目推拿不但终无裨益,而且有加重断裂、错位等病变之弊。要注意:只有“法之所施,使患者不知其苦,方称为手法也”。3、活血祛瘀,一是促进肢体组织的活动;二是促进气血流动;三是肢体关节的被动运动。推拿手法对柔软体腔内的脏器有直接促进和调整其功能活动的作用。



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小儿便秘的推拿手法:1.强调循经取穴的重要:针灸取穴尤其是初涉针灸临床的医生,每每会遇到取穴不准的困惑,这固然有一个不断学习、实践并逐渐形成一套成熟的取穴经验这样一个过程,但退一步讲,“宁失其穴,勿失其经”。穴位可因人的胖瘦高矮而运用不同骨度法定穴,其中的偏差是有的,但经脉的循行不可偏离,在这方面,仲景给我们做了很好的示范。如第8条的“欲作再经者针足阳明”,第292条的“脉不至者灸少阴七壮”,第343条的“脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴”等,这里,仲景并未明确具体穴位,但明确了经脉,循经取穴的意图非常明显。



推拿治疗

发作期

冷哮

见症:喉中哮鸣有声,胸膈满闷,或有恶寒、发热、头痛之表证,舌苔白,脉浮紧。

治法:宣肺解表,祛痰利气。

处方:平肝、清天河、揉一窝风、运外八卦、开天门、运太阳、擦揉肺俞、点揉天突。

分析:此证为外感引发之哮病。正所谓“外有非时之感”,是也。本着发时去邪的治疗大法,此时的治疗当以解表祛痰为主,表解则平。因为“内有壅塞之气”,故选穴平肝,以疏肝理气。后续大队解表穴位,以宣肺解表。擦揉肺俞,以祛痰宣肺。点揉天突,以涌痰催吐。

热哮

见症:喉中哮鸣如吼,气粗息涌,胸膈烦闷,呛咳阵阵,面红,身热,心烦,舌红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热宣肺,涤痰降浊。

处方:清肺、取天河、运内八卦、运水入土、清大肠、点揉天突,推膻中、揉天枢、倒捏脊、点揉天突。

分析:此证为临床常见之证型。多因上证入里化热,或者素体阳盛所导致。所以,在“喉中哮鸣有声”这个基本症状的基础上,会夹杂很多阳热之证。如果是上证发展而来,可在上证选方的基础之上加入本证之方。方中清肺、取天河与倒捏脊,可清肺胃之热。运内八卦、运水入土与推膻中可以祛痰利气。本着“实则泻腑”的治疗理念,选用清大肠与揉天枢。加点揉天突,以涌痰催吐。

缓解期

见症:患儿之前罹患过此病,经治疗症状得以缓解。可见咳嗽痰多,面色秽浊,或自汗易感,或少气懒言。舌苔厚,脉滑。

治法:固表培元,益气祛痰。

处方:清脾胃、合阴阳、运内八卦、清大肠、运土入水、按揉肺俞、脾俞、正捏脊、搓擦命门。

推拿治疗小儿鼾证:正常情况下,咽扁桃体在儿童6岁左右开始退化萎缩,10岁以后逐渐退化到成人水平。组织结构的特点导致儿童的咽扁桃体比较成人更加容易因为病邪的侵袭而异常增大。所以,咽扁桃体又被称为“增殖体”。因为咽扁桃体的增大肿胀,从而阻塞气道,导致颃颡不开,呼吸不畅,形成鼾证。本病的病因病机无外乎“热”与“湿”两方面因素,且两方面兼而有之。病程短者,多由他病继发而来。

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推拿:前后甩手动肩活动法可解除肩关节黏连,使前上举、后伸功能障碍得以恢复。练习时需站立,肩松,两手臂下垂伸直于体侧,双手臂前伸上抬,甩至头顶上方,同时配合挺胸仰头,再将双臂反回前甩至下后方,同时配合伸腰低头活动,如此连续甩手7~14次。注意肩膀放松,只要肩动,限制腰膝关节屈伸活动。体后拉手活动法可使肩关节粘连致后伸功能障碍者解除黏连,促进功能恢复。练习时两手置于腰后站好,用一手握住另一手腕部,用力向后外方牵拉,反复牵拉7~14次,然后再换手牵拉另一侧手7~14次。注意力量由小到大,逐次进行,不宜用力猛拉。