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2020-12-20 15:55:02

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小儿推拿治疗哮病

推拿治疗小儿鼾证:鼾证是指患者睡眠时张口呼吸,伴有鼾声为主要症状的一类疾病。鼾证在儿科患者多是由于痰热互结,气血瘀阻以至于颃颡(相当于解剖位置上鼻咽与口咽的结合)不开,鼻塞打鼾。发病部位从解剖结构上看,导致颃颡不开的主要因素多为咽扁桃体的肿胀增大。咽扁桃体(pharyngraltonsil),也被称为“腺样体”,为淋巴组织,位于鼻咽部上壁后部的黏膜内。在中医的理论体系中,咽扁桃体应属于“痰核”的范畴。由于儿童的淋巴系统较成人发达,所以正常儿童咽扁桃体的体积比成人的大得多。



小儿推拿,认穴手法快速掌握:揉中脘:上腹部,前正中线上,脐上4寸为中脘。用指端揉该处称为“揉中脘”。摩腹:小儿腹部,肚脐周围为腹。用手掌或并拢四指在该处做顺时针环形摩动称“摩腹”。推脊:后背正中线大椎至龟尾成一直线为脊。由上向下直推称推脊。揉肾俞:第二腰椎棘突下旁开1.5寸处为肾俞。用指端揉该处称“揉肾俞。”推下七节骨:第四腰椎至尾骨端成一直线为七节骨。在该处向下直推,称“推下七节骨”。揉龟尾:臀部的尾椎骨处为龟尾。用指端揉该处称为“揉龟尾”。

哮病,古称“喘鸣”,“上气”。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》中有“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之”的论述。这里提到的“上气”就是我们现在所说的“哮病”。选用的射干麻黄汤,如今依然是临床上治疗寒哮的常用方。条文中的“水鸡”,指的就是田鸡,学名虎纹蛙。水鸡声就是青蛙口中发出的咕噜咕噜的声音。这个声音是中医诊断“哮病”很重要的一个指证。换句话说,患者出现了“水鸡声”,那么从中医的角度上来看,就可以诊断为“哮病”了。为什么会有“水鸡声”?是因为临床上常说的“痰浊阻肺”,“痰阻气道”所引起的。因为有“水鸡声”,所以导致了患者的呼吸困难,即中医所说的“喘”。这就是为什么说“哮必兼喘”的原因。因为“哮必兼喘”,所以朱丹溪将“哮”与“喘”合而用之。“哮喘”之名由此而得。我们说的“哮喘”是“哮”,而不是“喘”。

国医大师李业甫常年从事中医推拿治疗工作。推拿对医生自身的身体健康要求很高,如果体力不济、精神不振,很难满足推拿手法深透准确的要求。李业甫83岁高龄还能奋战在推拿临床一线,除得益于早年打下的扎实基本功外,日常生活中的活动保健也是重要原因。“生命在于运动。只有运动才能使生命不老,青春常在。”李业甫每天早起,吃早饭前要活动半个小时至一个小时。“我在几十年临床经验的基础上总结整理了一些简便易行的中医保健功法,日常可以根据自己身体情况选择一种或几种持之以恒地坚持锻炼。”这些功法老少咸宜、简便易行,不受时间、地点、场地限制,可达到促进健康、延年益寿的目的。



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小儿推拿是运用较轻柔的手法刺激穴位,使经络通畅、气血流通,以达到调整脏腑功能、治病保健为目的的一种方法。由于其安全、有效、易操作且不良反应少,非常适合在家庭中运用。开天门:两眉的中点至前发际正中线成一直线为天门穴。用两拇指自眉心向上交替直推至前额发际,称“开天门”。推坎宫:从眉心至眉梢成一直线为坎宫穴,用两拇指从眉心向两侧眉梢作分推,称“推坎宫”。



推拿治疗

发作期

冷哮

见症:喉中哮鸣有声,胸膈满闷,或有恶寒、发热、头痛之表证,舌苔白,脉浮紧。

治法:宣肺解表,祛痰利气。

处方:平肝、清天河、揉一窝风、运外八卦、开天门、运太阳、擦揉肺俞、点揉天突。

分析:此证为外感引发之哮病。正所谓“外有非时之感”,是也。本着发时去邪的治疗大法,此时的治疗当以解表祛痰为主,表解则平。因为“内有壅塞之气”,故选穴平肝,以疏肝理气。后续大队解表穴位,以宣肺解表。擦揉肺俞,以祛痰宣肺。点揉天突,以涌痰催吐。

热哮

见症:喉中哮鸣如吼,气粗息涌,胸膈烦闷,呛咳阵阵,面红,身热,心烦,舌红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热宣肺,涤痰降浊。

处方:清肺、取天河、运内八卦、运水入土、清大肠、点揉天突,推膻中、揉天枢、倒捏脊、点揉天突。

分析:此证为临床常见之证型。多因上证入里化热,或者素体阳盛所导致。所以,在“喉中哮鸣有声”这个基本症状的基础上,会夹杂很多阳热之证。如果是上证发展而来,可在上证选方的基础之上加入本证之方。方中清肺、取天河与倒捏脊,可清肺胃之热。运内八卦、运水入土与推膻中可以祛痰利气。本着“实则泻腑”的治疗理念,选用清大肠与揉天枢。加点揉天突,以涌痰催吐。

缓解期

见症:患儿之前罹患过此病,经治疗症状得以缓解。可见咳嗽痰多,面色秽浊,或自汗易感,或少气懒言。舌苔厚,脉滑。

治法:固表培元,益气祛痰。

处方:清脾胃、合阴阳、运内八卦、清大肠、运土入水、按揉肺俞、脾俞、正捏脊、搓擦命门。

小儿便秘的推拿手法:善于断其病传与危证救治:就是利用经脉与三阴三阳开阖枢的关系来阻止病传,并及时救逆促使病情趋向好转。如第8条:“太阳病头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也;若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。”太阳主开,阳明主阖。太阳表邪于七日太阳本经行尽当自解而愈;若不愈,用针就不能针对头痛只考虑太阳经或督脉穴,而必须“针足阳明”,以截断其病传。所以断其病传选经用穴,是仲景留给我们的又一条宝贵经验。对于急症,如《金匮要略·杂疗方》有一条针对“卒死而四肢不收失便者”,仲景及时施治:“灸心下一寸、脐上三寸,脐下四寸,各一百壮,差。”

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小儿推拿,认穴手法快速掌握:揉一窝风:手背腕横纹正中凹陷处为一窝风,在该处按揉,称为“按揉一窝风”。揉外劳宫:在手背中央与内劳宫相对处,在手背3、4掌骨之间近中点凹陷处为外劳宫,用指端揉该处称“揉外劳宫”。揉二马:手背无名指和小指掌指关节后的凹陷中为二马,用指端按揉该处称“按揉二马”。清天河水:前臂内侧正中,自腕横纹至肘横纹成一直线为天河水。从腕横纹起直推至肘横纹,称“清天河水”。退六腑:前臂尺侧,自肘关节至掌根成一直线为六腑,从肘关节单向直推至掌根,为“退六腑”。