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2021-02-06 14:15:01

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小儿推拿治疗哮病

小儿便秘的推拿手法:重视局部取穴用针或灸:就是根据病变部位或邻近病变部位取穴。典型的如第121条:“烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚……灸其核上各一壮。”“核起而赤”,孤立地看类似针处局部感染,但仲景一句“必发奔豚”,一个“必”字强调了这一局部体征与水寒之邪的联系,性质属于真寒假热。由于寒邪凝滞针处不得疏散,加上烧针误汗损伤心阳,诱发水寒之气上逆的奔豚证,故仲景用灸以疏散针处局部寒邪,第二步才用方药。这种重视局部与整体的关系并且先从局部入手进而内外合治的思想,有很强的示范性。



推法有掌推、肘推、指推之分。小儿推拿常用指推法。指推法又分为直推、分推、旋推3种。临床常用直推和分推,一般向心方向推为补,离心方向推为清、为泻。直推法:用拇指端外侧缘,或用拇指螺纹面(即指腹),或用示、中指腹,在穴位上或部位上做直线运动,称拇指推或示中指推。分推法:用双手拇指螺纹面,自穴位中央向两旁做“←·→”或“八”字方向推动。揉法:揉法有指揉法、掌揉法、鱼际揉法3种。小儿多用指揉法。指揉法:用拇指或示指或中指端着力,或用示、中两指端同时着力,吸附在穴位上做旋转揉动,分别称拇指揉、示指揉、中指揉及示中指揉。

哮病,古称“喘鸣”,“上气”。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》中有“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之”的论述。这里提到的“上气”就是我们现在所说的“哮病”。选用的射干麻黄汤,如今依然是临床上治疗寒哮的常用方。条文中的“水鸡”,指的就是田鸡,学名虎纹蛙。水鸡声就是青蛙口中发出的咕噜咕噜的声音。这个声音是中医诊断“哮病”很重要的一个指证。换句话说,患者出现了“水鸡声”,那么从中医的角度上来看,就可以诊断为“哮病”了。为什么会有“水鸡声”?是因为临床上常说的“痰浊阻肺”,“痰阻气道”所引起的。因为有“水鸡声”,所以导致了患者的呼吸困难,即中医所说的“喘”。这就是为什么说“哮必兼喘”的原因。因为“哮必兼喘”,所以朱丹溪将“哮”与“喘”合而用之。“哮喘”之名由此而得。我们说的“哮喘”是“哮”,而不是“喘”。

小儿推拿手法:5、捣小天心,清热镇惊,用于惊风、抽搐、烦躁不安。6、平肝清肺,用于呼吸道外感。7、顺时针摩腹,用于便秘,积食,内热。8、拿风池,用于感冒发汗、头痛、发热。9、推六腑,用于高热、凉血、解毒。10、捏挤大椎,用于感冒、发热。11、分手阴阳,用于调节阴阳平衡,寒热夹杂,半表半里,高热不退。12、清大肠,用于便秘、积食。13、掐四缝穴,用于厌食、积食。14、揉肺俞,用于肺炎、咳嗽。



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推拿按摩的先后顺序为:一,按摩百会,先用拇指的点按、点揉,然后再用掌心按揉,手法可以稍加用力。二,按摩风府,用食指点揉,手法要轻柔。三,按摩风池,用食指同时点揉两个穴位,手法要轻柔。四,按摩曲池,用拇指先深按到穴位后再进行点揉,手法要轻柔。五,按摩涌泉,用食指的指关节顶住穴位后来回旋转或点按,手法稍加用力。每个穴位按摩3分钟左右,按摩力度整体要求轻柔,不可使用蛮力,以免误伤患者。



推拿治疗

发作期

冷哮

见症:喉中哮鸣有声,胸膈满闷,或有恶寒、发热、头痛之表证,舌苔白,脉浮紧。

治法:宣肺解表,祛痰利气。

处方:平肝、清天河、揉一窝风、运外八卦、开天门、运太阳、擦揉肺俞、点揉天突。

分析:此证为外感引发之哮病。正所谓“外有非时之感”,是也。本着发时去邪的治疗大法,此时的治疗当以解表祛痰为主,表解则平。因为“内有壅塞之气”,故选穴平肝,以疏肝理气。后续大队解表穴位,以宣肺解表。擦揉肺俞,以祛痰宣肺。点揉天突,以涌痰催吐。

热哮

见症:喉中哮鸣如吼,气粗息涌,胸膈烦闷,呛咳阵阵,面红,身热,心烦,舌红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热宣肺,涤痰降浊。

处方:清肺、取天河、运内八卦、运水入土、清大肠、点揉天突,推膻中、揉天枢、倒捏脊、点揉天突。

分析:此证为临床常见之证型。多因上证入里化热,或者素体阳盛所导致。所以,在“喉中哮鸣有声”这个基本症状的基础上,会夹杂很多阳热之证。如果是上证发展而来,可在上证选方的基础之上加入本证之方。方中清肺、取天河与倒捏脊,可清肺胃之热。运内八卦、运水入土与推膻中可以祛痰利气。本着“实则泻腑”的治疗理念,选用清大肠与揉天枢。加点揉天突,以涌痰催吐。

缓解期

见症:患儿之前罹患过此病,经治疗症状得以缓解。可见咳嗽痰多,面色秽浊,或自汗易感,或少气懒言。舌苔厚,脉滑。

治法:固表培元,益气祛痰。

处方:清脾胃、合阴阳、运内八卦、清大肠、运土入水、按揉肺俞、脾俞、正捏脊、搓擦命门。

推拿:前后甩手动肩活动法可解除肩关节黏连,使前上举、后伸功能障碍得以恢复。练习时需站立,肩松,两手臂下垂伸直于体侧,双手臂前伸上抬,甩至头顶上方,同时配合挺胸仰头,再将双臂反回前甩至下后方,同时配合伸腰低头活动,如此连续甩手7~14次。注意肩膀放松,只要肩动,限制腰膝关节屈伸活动。体后拉手活动法可使肩关节粘连致后伸功能障碍者解除黏连,促进功能恢复。练习时两手置于腰后站好,用一手握住另一手腕部,用力向后外方牵拉,反复牵拉7~14次,然后再换手牵拉另一侧手7~14次。注意力量由小到大,逐次进行,不宜用力猛拉。

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小儿推拿是手法施与小儿,刺激穴位和经络,调节经气、阴阳、精气神,通过激活和调动小儿机体,由机体自身而不是药物去改善体内状态,达到脏腑间的阴阳平衡和人与自然的和谐。1、补脾经,常用于消化系统疾病,在呼吸道感染后也会补脾养肺,培土生金。2、顺运八卦,脾胃系统疾病和呼吸系统疾病都可以用。3、掐五指节,宝宝受到惊吓之后的常用手法。4、揉涌泉,头痛发热,呕吐腹泻,补益肾气。
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