回民区正骨推拿微信

2021-02-28 14:15:01

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小儿推拿治疗哮病

小儿便秘的推拿手法:强调辨证取穴的灵活就是根据具体病情辨证后异病同治用针。如第147条“太阳与少阳并病”后误汗见“谵语不止,当刺期门”;第148条“妇人中风发热:恶寒经水适来……谵语者,此为热入血室也,当刺期门”;第221条“阳明病,下血谵语者,此为热入血室……刺期门”等,尽管有病在太阳、阳明、太阳与少阳并病之异,但热邪随肝经上犯脑系机理相同,故辨证取穴——针刺期门,随其实而泻之。又如第24条太阳中风桂枝证表现为经输不利为主者,则当“先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈”。因风邪上犯清阳,故取穴在头,取风池疏风清热、通经活络,风府主通督脉阳气助正祛邪,反映出辨证取穴的高度灵活性。



推拿是中医学的一门外治法,是中医学伟大宝库的重要组成部分。推拿的防治手段主要是手法治疗和功法训练。手法治疗,是指术者用手或肢体的其他部分,或借助一定的器具,在受术者体表的特定部位上作规范性的动作进行操作,用以防病治病。功法训练,则是由术者选择针对性的功法指导和帮助受术者进行运动训练,不仅籍以巩固和延伸手法的治疗效果,而且直接产生防治疾病的作用。

哮病,古称“喘鸣”,“上气”。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》中有“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之”的论述。这里提到的“上气”就是我们现在所说的“哮病”。选用的射干麻黄汤,如今依然是临床上治疗寒哮的常用方。条文中的“水鸡”,指的就是田鸡,学名虎纹蛙。水鸡声就是青蛙口中发出的咕噜咕噜的声音。这个声音是中医诊断“哮病”很重要的一个指证。换句话说,患者出现了“水鸡声”,那么从中医的角度上来看,就可以诊断为“哮病”了。为什么会有“水鸡声”?是因为临床上常说的“痰浊阻肺”,“痰阻气道”所引起的。因为有“水鸡声”,所以导致了患者的呼吸困难,即中医所说的“喘”。这就是为什么说“哮必兼喘”的原因。因为“哮必兼喘”,所以朱丹溪将“哮”与“喘”合而用之。“哮喘”之名由此而得。我们说的“哮喘”是“哮”,而不是“喘”。

理筋整复,在软组织损伤部位,通过手指细心触摸,拈捺忖度,从摸得的形态、位置变化等,可以帮助我们了解损伤的性质。但必须清楚盲目推拿不但终无裨益,而且有加重断裂、错位等病变之弊。要注意:只有“法之所施,使患者不知其苦,方称为手法也”。3、活血祛瘀,一是促进肢体组织的活动;二是促进气血流动;三是肢体关节的被动运动。推拿手法对柔软体腔内的脏器有直接促进和调整其功能活动的作用。



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小儿便秘的推拿手法:善于断其病传与危证救治:就是利用经脉与三阴三阳开阖枢的关系来阻止病传,并及时救逆促使病情趋向好转。如第8条:“太阳病头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也;若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。”太阳主开,阳明主阖。太阳表邪于七日太阳本经行尽当自解而愈;若不愈,用针就不能针对头痛只考虑太阳经或督脉穴,而必须“针足阳明”,以截断其病传。所以断其病传选经用穴,是仲景留给我们的又一条宝贵经验。对于急症,如《金匮要略·杂疗方》有一条针对“卒死而四肢不收失便者”,仲景及时施治:“灸心下一寸、脐上三寸,脐下四寸,各一百壮,差。”



推拿治疗

发作期

冷哮

见症:喉中哮鸣有声,胸膈满闷,或有恶寒、发热、头痛之表证,舌苔白,脉浮紧。

治法:宣肺解表,祛痰利气。

处方:平肝、清天河、揉一窝风、运外八卦、开天门、运太阳、擦揉肺俞、点揉天突。

分析:此证为外感引发之哮病。正所谓“外有非时之感”,是也。本着发时去邪的治疗大法,此时的治疗当以解表祛痰为主,表解则平。因为“内有壅塞之气”,故选穴平肝,以疏肝理气。后续大队解表穴位,以宣肺解表。擦揉肺俞,以祛痰宣肺。点揉天突,以涌痰催吐。

热哮

见症:喉中哮鸣如吼,气粗息涌,胸膈烦闷,呛咳阵阵,面红,身热,心烦,舌红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热宣肺,涤痰降浊。

处方:清肺、取天河、运内八卦、运水入土、清大肠、点揉天突,推膻中、揉天枢、倒捏脊、点揉天突。

分析:此证为临床常见之证型。多因上证入里化热,或者素体阳盛所导致。所以,在“喉中哮鸣有声”这个基本症状的基础上,会夹杂很多阳热之证。如果是上证发展而来,可在上证选方的基础之上加入本证之方。方中清肺、取天河与倒捏脊,可清肺胃之热。运内八卦、运水入土与推膻中可以祛痰利气。本着“实则泻腑”的治疗理念,选用清大肠与揉天枢。加点揉天突,以涌痰催吐。

缓解期

见症:患儿之前罹患过此病,经治疗症状得以缓解。可见咳嗽痰多,面色秽浊,或自汗易感,或少气懒言。舌苔厚,脉滑。

治法:固表培元,益气祛痰。

处方:清脾胃、合阴阳、运内八卦、清大肠、运土入水、按揉肺俞、脾俞、正捏脊、搓擦命门。

小儿推拿,认穴手法快速掌握:揉一窝风:手背腕横纹正中凹陷处为一窝风,在该处按揉,称为“按揉一窝风”。揉外劳宫:在手背中央与内劳宫相对处,在手背3、4掌骨之间近中点凹陷处为外劳宫,用指端揉该处称“揉外劳宫”。揉二马:手背无名指和小指掌指关节后的凹陷中为二马,用指端按揉该处称“按揉二马”。清天河水:前臂内侧正中,自腕横纹至肘横纹成一直线为天河水。从腕横纹起直推至肘横纹,称“清天河水”。退六腑:前臂尺侧,自肘关节至掌根成一直线为六腑,从肘关节单向直推至掌根,为“退六腑”。

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转头磨颈活动法可调节钩椎关节平衡,增强韧带功能,预防颈部僵硬。练习此法时,需两手叉腰或两手腕相握置于腰后站立,头颈自然端平,目视前方,头颈转向左侧至极限,再回转向右侧方至极限,回转到前方正中位,此为转头磨颈活动一次,如此连续做7~14次。练习时应注意转动到位,动作宜缓慢,目随转向视。练习头颈侧屈活动法的体位姿势与转头磨颈活动法相同,头颈向左侧方侧屈至极限,再回屈向右侧方至极限,回屈到前方正中位,此为头颈侧屈活动一次,如此连续做7~14次。注意头端平,目视前,颈要直,动作缓慢。此法可增强颈椎小关节协调稳定,预防过早老化退变。
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